МастерПОЛИС.ru, страхование ОСАГО (Автогражданка), калькулятор ОСАГО онлайн: расчет стоимости тарифы 2010/2011, полис ОСАГО с доставкой на дом в офис бесплатно Москва - Отправка анкеты

альфастрахование каско ингосстрах каско макс каско росно каско ренессанс каско ресо гарантия каско росгосстрах каско уралсиб каско
МастерПОЛИС, Мастер-Полис
Ваш страховой брокер!		 Мы знаем толк в страховании!
Отдел продаж: (495)7-825-625
Служба качества: 8-903-565-8359
Лучший менеджер: 8-926-328-328-9

Главное меню
Акция МЕСЯЦА

Анкета для заполнения полиса КАСКО для физических лиц

I. Страхователь.
1. ФИО полностью:
2. Паспорт:
      серия
      номер
      кем выдан
      когда выдан
3. Дата рождения:
4. Адрес прописки: (
?
)

II. Собственник.
Страхователь является собственником Да Нет

III. Транспортное средство
1. Марка и модель
2. Кредитное авто Да Нет
     название банка
     валюта кредита
3.1. Год выпуска
3.2. Дата начала использования ТС (
?
)
4. Идентификационный номер (VIN)
5. Государственный регистрационный знак
6. Серия и номер ПТС, дата выдачи Серия: Номер: Дата:
7. Серия и номер свидетельства о
регистрации ТС, дата его выдачи (если выдано)		 Серия: Номер: Дата:
8. Мощность, л.с.
9. Объем двигателя, л
10. Коробка передач Автомат Механика
11. Номер двигателя
12. Цвет автомобиля
13. Пробег, км
14. Автомобиль на гарантии Да

IV. Допущенные к управлению ТС
Водитель №1
1. ФИО полностью:
2. Состоит ли в законном браке: Да Нет
3. Дата рождения:
4. Дата начала стажа:
5. Серия и номер
водительского удостоверения		 Серия: Номер:
Водитель №2
1. ФИО полностью:
2. Состоит ли в законном браке: Да Нет
3. Дата рождения:
4. Дата начала стажа:
5. Серия и номер
водительского удостоверения		 Серия: Номер:
Водитель №3
1. ФИО полностью:
2. Состоит ли в законном браке: Да Нет
3. Дата рождения:
4. Дата начала стажа:
5. Серия и номер
водительского удостоверения		 Серия: Номер:
Водитель №4
1. ФИО полностью:
2. Состоит ли в законном браке: Да Нет
3. Дата рождения:
4. Дата начала стажа:
5. Серия и номер
водительского удостоверения		 Серия: Номер:

V. Условия страхования
1. Каско/ущерб: Каско Ущерб
2. Стоимость ТС на данный момент, руб.:
3. Противоугонные средства (тип, название): (
?
)
4. Франшиза: Да Нет
     размер франшизы, руб.:
5. Рассрочка платежа: Да Нет
6. Дата начала страхования: (
?
)

VI. Дополниельные условия страхования
1. Обращения в страховую компанию в предыдущий год: Да Нет
     название компании:
2. Наличие программы VIP сопровождения: Да Нет
3. Страхование дополнительного оборудования: Да Нет
4. Расширение гражданской ответственности: Да Нет
     размер гражданской ответственности, руб.:
5. Полис ОСАГО нужен: Да Нет

VII. Реквизиты для связи
1. ФИО полностью:
2. Контактный телефон:
3. Адрес доставки:

Спецпредложение дня
Узнай тариф КАСКО на свой автомобиль
AUDI BMW Chevrolet Citroen
Ford Honda Infiniti KIA
Lexus Mazda Mercedes Mitsubishi
Nissan Opel Peugeot Renault
Subaru Toyota Volkswagen Volvo
Все автомобили...
Задать вопрос юристу
1. Какие действия я имею право принять в случае несогласия...
2. Добрый день! У меня застрахован автомобиль по полной каско...
3. Здравствуйте. Машина, приобретенная в кредит, сгорела...
Получить купон-скидку на 5%
MasterPolicy.ru 2005-2011 – Страховое Агентство «МастерПолис», Москва. см. Мастер-Полис
107078 г. Москва, ул. Николоямская д.28 (м. Таганская); Тел.: +7(495)7-825-625

продвижение сайта Rambler's Top100 Страховой каталог INS.ORG.RU